La carga emocional de una pareja al verse incapacitada para
tener hijos le hace fácil presa de mitos y supercherías que
dificultan su tratamiento; por esta razón todas las parejas
deben tener suficiente información para disipar prejuicios
como los siguientes:
La mujer no se embaraza por miedo. Este prejuicio provoca
mucha ansiedad y puede interferir en la producción de óvulos y
salida de los mismos, al igual que en la frecuencia de
relaciones sexuales de la pareja.
Un embarazo solo los días de la ovulación. Creer aquello
provoca mucha tensión en la pareja y una obligación
sexual.
El tratamiento con hormonas sin que estas sean manejadas
por un especialista, cual es inútil, lleno de riesgos y
perdida de tiempo y dinero.
La adopción de un niño resuelve el problema y aumenta la
fertilidad de la pareja. Esto ocurre solo en parejas marcadas
por la ansiedad y la tensión emocional; en otros tipos de
infertilidad no da resultado alguno.
El tratamiento quirúrgico de los cambios anormales de la
posición del útero tiene indicaciones especificas y da
resultado en casos muy estudiados.
Todas las nuevas y muy sofisticadas técnicas de
fertilización en laboratorio no pueden ser aplicadas a todas
las parejas, de manera indiscriminada.
La pareja estéril deberá recibir información muy detallada
acerca de los factores que intervienen para provocar un
embarazo normal y, de esta manera, entender las alteraciones
que se pueden producir en los casos de infertilidad; al igual
que deberá recibir explicación suficiente y clara acerca de
los tratamientos propuestos por los médicos.
Los factores más importantes para un conocimiento general del
proceso normal de fertilidad son:
El número suficiente de espermatozoides normales; sus
características de movimiento y el funcionamiento de los
mismos. Debemos conocer los factores que interfieren con lo
buena producción de espermatozoides, entre los cuales están el
estrés, el exceso de trabajo, los tóxicos, tabaquismo,
alcoholismo y drogadicción y el uso de ciertos
medicamentos.
Conocer que los espermatozoides tienen que realizar un
largo recorrido desde los testículos hasta la vagina en el
momento de la eyaculación y penetrar a lo largo del cuello del
útero, útero y trompas uterinas; y que deben mantenerse
todos los conductos de transporte libres.
Conocer el mecanismo de producción de óvulos en el ovario,
la salida de los mismos en un momento preciso (ovulación). El
óvulo tiene una vida muy corta -entre 12 y 24 horas- y se
produce uno solo por mes.
Conocer que una vez que se produce la fecundación (unión
del óvulo y espermatozoide), este huevo debe trasladarse hacia
el útero, ser aceptado por el mismo en su interior
(endometrio) y desarrollarse un embarazo.
Mantener un control adecuado sobre el embarazo.
El inicio del estudio de la pareja estéril debe comenzar un
año después de que deja de usar anticonceptivos y, mantenido
una vida sexual estable, no logra un embarazo. Este estudio
debe estar a cargo de un ginecólogo calificado, el cual será
auxiliado por diferentes especialistas.
Los objetivos de la evaluación diagnóstica son descubrir la
causa del problema, establecer un pronóstico y ofrecer la
terapia más adecuada. Todas las parejas deben entender que,
de ninguna manera, se pretende, en las primeras citas, obtener
un embarazo.
Las parejas deben ser evaluadas y tratadas. El estudio se
inicia con la elaboración de una historia clínica completa de
la mujer, en la cual se anotaran todas las informaciones sobre
sus enfermedades, el inicio de su menstruación, los ciclos
menstruales, vida sexual y el uso de medicamentos (se incluirá
el uso de anticonceptivos) . Es importante anotar la
existencia de embarazos previos. El hombre será sometido al
mismo tipo de historia clínica.
Como segundo paso, el ginecólogo deberá realizar un examen
físico de la paciente en busca de alguna enfermedad o
alteraciones en su aparato genital y ginecoreproductor. El
hombre debe ser examinado por un urólogo.
El tercer paso consiste en estudiar la calidad de semen del
hombre y la posibilidad de producción de óvulos en la mujer.
Si el hombre tiene buena calidad de semen, el estudio quedará
centrado solo en la mujer.
Cuando se establece que funcionan, de manera normal, las
hormonas de la mujer y ella produce adecuadamente óvulos,
se procede a investigar la permeabilidad de sus conductos
(trompas, útero y cuello) mediante un examen radiológico
llamado Histerosalpingografía, el cual, gracias al uso de una
sustancia de contraste, posibilita ver todo el aparato genital
femenino.
En esta etapa se deben establecer pruebas que permitan evaluar
la compatibilidad entre los espermatozoides, óvulos y
conductos de receptáculo y transporte de los mismos para
descartar problemas de anticuerpos o enfermedades que no
permiten la vida adecuada de los espermatozoides en el
interior de la mujer. Todas las mujeres deben someterse a una
ecosonografía pélvica.
Muchas mujeres pueden requerir exámenes especializados, que se
ejecutan mediante técnicas muy modernas como Laparoscopia
Diagnóstica, Histeroscopía.
Estos métodos son mecanismos que permiten al ginecólogo
examinar el útero, trompas y ovarios, a través de pequeñisimos
orificios que se realizan en la pared del abdomen, por los
cuales se introducen tubos que permiten ver en el interior y
realizar tratamientos quirúrgicos sin heridas.
La perspectiva de género influye en los juicios que hombres y mujeres, ecuatorianos o estadounidenses, elaboran en torno a los comportamientos sexuales. En el gráfico se muestran las diversas valoraciones sobre las relaciones prematrimoniales. Las respuestas de los ecuatorianos muestran, con mayor evidencia, el juicio más severo que suscitan las relaciones prematrimoniales femeninas. En la sociedad norteamericana, el discurso de la igualdad de los géneros ha penetrado con mayor eficacia.
Una mujer que ha tenido relaciones
prematrimoniales es...
Ecuatorianos Estadounidenses
Homb. Mujer Homb. Mujer
Curuisa 26% 5% 0% 0%
Normal 48% 76% 88% 92%
Fácil 5% 0% 0% 8%
Irresponsab. 11% 5% 0% 0%
Sinvergüen. 5% 0% 0% 0%
No sé 5% 10% 12% 0%
Un hombre que ha tenido relaciones
prematrimoniales es...
Ecuatorianos Estadounidenses
Homb. Mujer Homb. Mujer
Curuisa 5% 5% 0% 8%
Normal 74% 71% 88% 84%
Fácil 0% 0% 0% 8%
Irresponsab. 11% 14% 0% 0%
Sinvergüen. 5% 0% 0% 0%
No sé 5% 10% 12% 0%
Fuente: Investigación de Lisa D. Bailey - Universidad San Francisco |
